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骨质疏松性骨折一级预防指南解读总结2026

一、指南背景与意义

随着我国步入“老龄社会”，65岁及以上人口占比已超过15.6%。骨质疏松性骨折作为骨质疏松症最严重的并发症，具有“四高”特点：高发病率、高漏诊率、高致残率、高死亡率，严重影响老年人生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。本指南由中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和中国老年保健协会骨关节分会联合制定，旨在为医护人员提供一套科学、系统、可操作的骨质疏松性骨折一级预防策略。

二、什么是骨质疏松性骨折的一级预防？

一级预防是指在骨折发生前，通过风险评估、健康教育、生活方式干预、跌倒预防、骨质疏松规范诊疗等手段，降低高风险人群发生骨折的可能。不同于二级预防（早诊早治）和三级预防（康复与防复发），一级预防强调“防患于未然”。

三、核心推荐意见解读（共11条）

（一）风险人群识别与骨折风险评估（推荐意见1~3）

重点人群包括：

绝经早（48岁）的女性

年龄65岁的老年人

有骨质疏松性骨折家族史者

主要风险因素：

高龄、绝经后女性、BMI过高或过低

低骨密度、吸烟、过量饮酒

肌少症、跌倒史、骨折家族史

推荐使用FRAX工具评估10年骨折风险：

低风险：10%

中风险：10%~20%

高风险：≥20%（任何骨折）或≥3%（髋部骨折）

注意：FRAX可能低估中国人群风险，建议结合临床判断。

（二）健康教育（推荐意见4~6）

目标：提高