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椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识核心要点解读总结2026

椎动脉起始部狭窄（VAOS）是后循环缺血、短暂性脑缺血发作、脑干及小脑梗死的重要病因，由于位置特殊、解剖变异多、支架术后再狭窄率偏高，长期以来缺乏统一的介入标准。

《椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）》统一了狭窄分级标准、血运重建指征、围手术期药物方案、介入操作规范、术后随访策略，是目前VAOS介入诊疗权威的临床依据。现将全文核心推荐意见整理如下。

一、VAOS狭窄程度分级（DSA金标准）

共识明确：数字减影血管造影（DSA）?是判断VAOS狭窄程度的唯一金标准。

1.狭窄率计算公式

狭窄率（%）=（1－残余管腔直径）/狭窄远端正常管腔直径×100%

测量方法参照经典NASCET颈动脉狭窄测量标准，统一国内VAOS评估口径。

2.狭窄程度分级标准

-?轻度狭窄：狭窄率≤49%

-?中度狭窄：狭窄率50%～69%

-?重度狭窄：狭窄率70%～99%

二、VAOS围手术期药物治疗规范（Ⅱ级推荐）

1.常规介入围术期抗血小板方案

术前

血管内介入治疗术前，阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板至少72小时。

术后根据支架类型区分疗程

-?金属裸支架：双抗1～3个月→改为单抗长期维持

-?药物洗脱支架：双抗3～6个月→改为单抗长期维持

2.