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低分子肝素临床应用中国专家共识要点总结2026

血栓栓塞性疾病是全球主要疾病之一，低分子肝素(LMWHs)作为抗凝药物在预防和治疗血栓栓塞性疾病中发挥重要作用，但在临床应用中仍存在诸多不合理。为此，中国药师协会精准药学工作委员会组织多学科专家，基于国内外最新循证证据，采用GRADE分级系统，制定本共识，旨在规范LMWHs的合理应用。本共识内容涵盖LMWHs的药学特征、临床应用、主要不良反应的处置、与其他药物的联用以及药学监护等5个方面，确定了14个临床问题，并形成了37条推荐意见，旨在为临床医生、药师及相关专业人员提供全面的指导，以促进LMWHs的规范化使用，保障患者用药安全，改善患者预后。

近年来，血栓栓塞性疾病的发病率和致死率持续居于全球疾病前列。血栓栓塞性疾病主要包括静脉血栓栓塞症(VTE)和动脉血栓栓塞性疾病(ATD)。其中，VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)；ATD包括急性冠脉综合征(ACS)、心房颤动(AF)相关栓塞及缺血性脑卒中(IS)。低分子肝素(LMWHs)是一类以普通肝素(UFH)为原料，经过物理或化学裂解而成的较低分子量的肝素，其平均分子量介于3000～6500Da，现已广泛用于预防和治疗各类血栓栓塞性疾病。中国常用的LMWHs主要有那屈肝素钙、低分子量肝素钙、依诺肝素钠、达肝素钠、贝米肝素钠和低分子量肝素钠等。与UFH相比，LM