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老年结直肠癌病人化疗期间膳食质量变化轨迹及营养护理总结2026

结直肠癌患者化疗期间膳食护理

化疗是影响老年结直肠癌病人营养状况与预后的关键阶段，膳食质量在化疗周期中呈动态变化。近年研究应用分组基础轨迹模型（GBTM）发现，老年结直肠癌化疗病人膳食质量存在群体异质性，可分为低水平持续组、低水平升高组、中水平升高组及高水平持续组四种变化轨迹。疾病感知、退休前职业类型、医疗付费方式及营养素养是其主要影响因素。护理人员应以轨迹分类为依据，针对低水平持续组等重点人群开展以提高营养素养、矫正负性疾病感知为核心的动态营养干预，改善病人全程化疗中的膳食质量和营养水平。

膳食质量变化轨迹的识别

采用中国健康饮食指数（CHEI，基于《中国居民膳食指南（2016）》）对204例首次接受FOLFOX或XELOX方案化疗的≥60岁结直肠癌病人，在化疗前（T0）、早期（T1）、中期（T2）、晚期（T3）进行4次纵向测评，并应用分组基础轨迹模型进行分析，结果显示膳食质量存在4种典型变化轨迹：

低水平持续组（8.33%）：各时点膳食质量均处于低水平，无明显改善；

低水平升高组（35.29%）：起始较低，自化疗早期起逐步上升；

中水平升高组（30.88%）：起始中等水平，化疗过程中持续升高；

高水平持续组（25.49%）：起始即较高，并维持在较好水平。

这说明超过六成（约66%）病人膳食质量随化疗有所改善，但仍有