NIHSS评分临床介绍文档-39863d2e17.docxVIP

NIHSS评分临床应用指南：神经内科医师快速参考手册

一、评分背景与临床意义

美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）自1989年由Thmos等人开发以来，已成为国际公认的脑卒中神经功能缺损评估金标准。该量表通过对11个神经功能项目的系统评估，实现了卒中严重程度的量化分级（0-42分），其评分高低与脑梗死体积呈显著正相关（r=0.78,P0.001）。2025年中国急性缺血性脑卒中诊治指南明确指出，NIHSS评分是指导溶栓/取栓决策、预测预后及评价疗效的核心工具，尤其在rt-PA静脉溶栓筛选中具有不可替代的作用。

临床价值主要体现在三方面：①快速定位诊断，如前循环梗死常表现为高评分（15分），而后循环梗死评分相对较低；②治疗决策指导，NIHSS5分提示中重度卒中，需优先考虑血管再通治疗；③预后判断，基线评分20分的患者90天良好功能预后（mRS≤2）率仅为23.6%。最新研究显示，NIHSS动态变化比单次评分更有价值，溶栓后24小时评分降低≥4分提示再通良好（阳性预测值82.3%）。

二、评分体系详解（2025年更新版）

（一）11项评估项目及操作要点

项目

评估内容

操作标准

评分范围

1a.意识水平

觉醒状态

按对言语/疼痛刺激的反应分级，气管插管患者需通过非语言反应判断

0-3分

1b.