临床脑卒中类型、诊断及预防 .docxVIP

临床脑卒中类型、诊断及预防

更新摘要：

更新摘要：本指南基于2024-2025年最新国际指南更新，重点修订了急性期再灌注治疗时间窗、二级预防策略和抗血栓治疗选择，增加了新型口服抗凝药在特定人群中的应用推荐。

1.脑卒中概述与流行病学

脑卒中（cerebralstroke），又称脑血管意外（cerebralvascularaccident,CVA），是指由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的临床综合征。

根据2025年全球疾病负担研究最新数据：

·脑血管病是我国居民首位死亡原因，年龄标准化患病率较1990年上升近30%

.全球范围内，卒中仍是第二大死亡原因和第三大残疾原因

·84.1%的脑卒中DALY（残疾调整生命年）可归因于可改变的危险因素

·复发率：一年内约10-15%，五年内约25-40%

·2025年全球新发卒中病例约1,520万例，卒中相关死亡约660万例

2.脑卒中分类与病理机制

2.1缺血性脑卒中（87%）

缺血性脑卒中（ischemicstroke）是由于脑动脉阻塞导致脑组织缺血缺氧性损伤。

缺血性脑卒中TOAST分型：

1.大动脉粥样硬化型：动脉粥样硬化斑块破裂形成原位血栓

2.心源性栓塞型：心脏来源栓子导致血管闭塞

3.小血管闭塞型：小穿通动脉脂质透明