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2025年临床护理操作规范

第1章基础护理操作规范

1.1生命体征监测与记录

护士在每日交接班时，需使用经过校准的电子血压计或听诊器，对每位患者在08:00、12:00、16:00、20:00四个时间点进行血压及心率测量，若患者生命体征出现波动，应记录具体数值并分析原因，例如血压骤降需立即评估休克风险。体温监测应遵循“四查十对”原则，使用电子体温计或红外测温枪测量腋温、口温、肛温及耳温，记录时需注明测量时间、部位及患者姓名，体温异常（如腋温≥37.3℃或≤36.0℃）需在护理记录单上标注“异常”字样。

脉搏血氧饱和度监测需按医嘱执行，使用指夹式血氧仪测量，记录数值时应包含血氧饱和度百分比、呼吸频率及血气分析结果，若血氧饱和度低于93%需记录吸氧浓度及流量。瞳孔观察需每日观察2次，记录瞳孔大小、形状、颜色及对光反射情况，若发现瞳孔不等大或固定，需在护理记录中详细记录并提示可能存在颅内压增高风险。皮肤完整性评估应每日晨间及晚间各一次，记录皮肤颜色、温度、湿度及有无压红、破损或感染征象，若发现皮肤破损需注明部位、大小及初步处理措施。

记录生命体征数据时，必须使用医学术语（如收缩压、舒张压、脉率），数值单位统一为mmHg或mmHg/s，严禁使用模糊表述，所有数据需与患者实际体征一致。

1.2无菌技术操作

无菌操作前需严格执行查对制度，核对患者身份及