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慢阻肺急性加重期诊疗指南(2026版)

1.前言与流行病学背景

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是全球范围内导致慢性发病率和死亡率的主要原因之一，给医疗卫生系统带来了巨大的经济负担。慢阻肺急性加重期是指患者呼吸道症状出现急性恶化，超出日常变异范围，并导致需要改变药物治疗方案。急性加重事件不仅加速肺功能的下降，还与患者预后不良及死亡风险增加密切相关。本指南基于2024年至2025年间发布的最新循证医学证据，结合临床实际应用中的反馈，对既往诊疗策略进行了更新与优化，旨在为各级医疗机构医师提供规范化、个体化的诊疗决策依据，以降低急性加重频率，改善患者生活质量并延长生存期。

2.定义与病因学分析

2.1定义更新

慢阻肺急性加重期（AECOPD）被重新定义为一种急性事件，其特征为患者呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰症状的基线水平急性恶化，且这种变化超出了正常的日间变异范围，并necessitates（necessitates）调整治疗方案。新版指南特别强调，急性加重不仅是症状的累积，更是全身炎症反应的局部体现。根据病情严重程度，AECOPD可分为：

轻度：仅需使用短效支气管扩张剂治疗。

中度：需使用短效支气管扩张剂联合抗生素和/或口服糖皮质激素。

重度：需要住院或急诊就诊，甚至入住重症监护病房（ICU）进行机械通气支持。

2.2病因学机制

引起AECOPD的最常见原因是气管-支气管树感染