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调脂药物临床应用共识(2026版)

随着循证医学证据的不断积累和调脂药物研发的飞速进展，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的防治策略已进入精准化与强化治疗的新阶段。本共识旨在整合最新的临床研究成果，为临床医生提供关于调脂药物在预防及治疗ASCVD中的规范化、个体化应用指导，以进一步降低心血管事件的发生率与死亡率。

一、前言：流行病学与病理生理学新视角

ASCVD是全球范围内导致死亡和致残的主要原因，而血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是ASCVD发生的致病性危险因素。近年来，“胆固醇假说”已得到确凿证据的支持，即LDL-C水平与ASCVD风险呈对数线性关系。最新的病理生理学研究进一步揭示了动脉粥样硬化的炎症机制，提示脂质代谢异常与血管炎症反应的交互作用是斑块进展和不稳定的核心机制。因此，2026版的临床应用共识不再单纯关注血脂数值的下降，更强调通过综合调控实现斑块的逆转与稳定。

二、心血管风险综合评估体系

在启动调脂治疗前，准确评估个体的心血管风险是制定治疗方案的基础。临床医生需摒弃单纯依据血脂水平开药的习惯，转而采用整体风险评估策略。

1.风险分层分类

依据中国人群的流行病学数据及国际指南，将人群分为以下四类风险层级，以决定干预的强度：

低危人群：不具有上述任何危险因素，10年ASCVD风险5%。

中危人群：具有至少一项危险因素（如吸烟、高血压、肥