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2025年康复治疗师功能训练方案设计考核试题及答案解析

一、案例分析题（30分）

患者男，65岁，因“突发右侧肢体无力2周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：神清，言语欠清，右侧中枢性面舌瘫；右上肢肌张力1级（改良Ashworth量表），Brunnstrom分期Ⅱ期，手功能无法完成抓握动作；右下肢肌张力2级，Brunnstrom分期Ⅲ期，可完成仰卧位直腿抬高，但坐位平衡0级（不能保持坐位10秒）；步行能力：需2人扶持勉强站立，无法迈步；改良Barthel指数（MBI）评分25分（进食5分，如厕0分，转移5分，步行0分）。头部MRI示左侧基底节区脑梗死（病灶大小2.5cm×3.0cm）。

问题1：该患者目前主要功能障碍有哪些？（8分）

答案解析：主要功能障碍包括：①运动功能障碍：右侧上下肢肌力降低（上肢BrunnstromⅡ期，下肢Ⅲ期），肌张力异常（上肢偏低，下肢偏高）；②平衡功能障碍：坐位平衡0级，无法维持独立坐位；③步行功能障碍：无法独立站立及迈步；④日常生活活动（ADL）能力障碍：MBI评分25分，进食、如厕、转移、步行等基本生活能力严重受限；⑤言语功能障碍：言语欠清（考虑运动性失语）；⑥潜在并发症风险：长期卧床可能导致压疮、深静脉血栓（DVT）等。

问题2：请为该患者制定短期（2周）和长期（8周）功能训练目标（需符合SMART原则）。（10