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2025年临床实验室检验常见问题解析模拟考试答案及解析

1.某患者空腹血糖测定结果为6.8mmol/L，无糖尿病病史及典型“三多一少”症状，以下处理最合理的是？

答案：进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）+糖化血红蛋白（HbA1c）测定。

解析：空腹血糖的正常参考区间为3.9~6.1mmol/L，6.1~7.0mmol/L属于空腹血糖受损（IFG），是糖尿病前期状态。该患者无糖尿病病史及典型症状，单次空腹血糖升高不足以诊断糖尿病，需进一步通过OGTT明确糖负荷后的血糖代谢情况，同时HbA1c可反映过去2~3个月的平均血糖水平，能更全面评估糖代谢状态，避免单次血糖测定的偶然性影响。若仅重复空腹血糖，可能无法发现餐后血糖异常的情况；直接诊断糖尿病不符合诊断标准；仅监测空腹血糖会遗漏餐后高血糖的信息，均不利于准确判断病情。

2.患者血清尿素氮（BUN）升高，血肌酐（Scr）正常，最可能的原因是？

答案：高蛋白饮食、肾前性因素（如脱水、心力衰竭）或上消化道出血。

解析：尿素氮是蛋白质代谢的终产物，其浓度受肾前性、肾性、肾后性多因素影响。肾前性因素导致肾灌注不足时，肾小球滤过率轻度下降，尿素氮重吸收增加，而肌酐分子量小且不被肾小管重吸收，故血肌酐可正常；高蛋白饮食会增加蛋白质分解，使尿素氮提供增多；上消化道出血时，血液中的蛋白质在肠道被分解吸收，也会导致尿素氮升高。若为肾实质性损伤，通常尿素氮