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2025年临床执业医师实践技能考试题库附答案

一、病史采集

1.简要病史：男性，45岁，反复上腹痛3个月，加重1周。要求：请围绕主诉，按照标准住院病历要求，询问现病史及相关病史。

答案：现病史需询问：①腹痛诱因（饮食、饮酒、情绪）、发作频率（每日/每周）、持续时间（数分钟/小时）；②腹痛性质（钝痛/绞痛/烧灼痛）、部位（剑突下/左上腹）、放射（是否向背部放射）；③缓解与加重因素（进食/抑酸药是否缓解，空腹/夜间是否加重）；④伴随症状（反酸、烧心、恶心呕吐、黑便、体重下降）；⑤诊疗经过（是否查胃镜、幽门螺杆菌，用药及效果）。相关病史需询问：①既往史（消化性溃疡、肝胆疾病史）；②个人史（吸烟饮酒量、饮食规律）；③家族史（消化道肿瘤家族史）。

2.简要病史：女性，28岁，发热伴咽痛3天，加重伴咳嗽1天。要求：请围绕主诉，采集相关病史。

答案：现病史：①发热程度（体温峰值38℃/39℃以上）、热型（稽留/弛张）、起病急缓；②咽痛特点（吞咽时加重、是否放射至耳部）、咽部异物感；③咳嗽性质（干咳/咳痰，痰量、颜色、是否带血）；④伴随症状（乏力、头痛、肌肉酸痛、声音嘶哑、呼吸困难）；⑤诊疗经过（是否用抗生素/退热药，效果）。相关病史：①既往史（慢性扁桃体炎、过敏史）；②个人史（近期受凉、接触流感患者）；③月经婚育史（是否妊娠期）。

二、病例分析

1.病历女性，68岁，发热