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调脂药临床应用中国指南（2026版）

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围内导致死亡和致残的主要原因，而血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是ASCVD发生发展的核心致病性危险因素。随着循证医学证据的不断积累，尤其是新型降脂药物的问世，血脂管理的理念与策略也在不断更新。为了进一步规范我国临床医生对调脂药物的应用，提高ASCVD防治水平，在结合最新国际指南及中国人群特点的基础上，特制定本版临床应用指南。本指南旨在为临床医师提供关于血脂异常筛查、诊断、治疗及药物选择的循证医学建议，强调个体化治疗和长期管理的重要性。

一、血脂异常的风险分层与治疗目标

血脂异常的治疗决策不仅依赖于血脂检测值，更取决于患者的心血管总体风险水平。准确的危险分层是制定个体化降脂目标的前提。根据中国人群的流行病学特征及临床试验数据，本指南将人群分为不同的风险等级，并设定相应的LDL-C及非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）目标值。

1.1风险分层分类

临床医生在评估患者风险时，应综合考虑传统危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟等）以及增强因素（如早发冠心病家族史、冠状动脉钙化积分等）。风险分层主要分为以下几类：

ASCVD极高危人群：包括已确诊的ASCVD患者（如心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建术后、卒中和短暂性脑缺血发作病史以及外周动脉疾病）。此外，存