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肺栓塞规范化诊疗临床指南(2026版)

肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。其中，PTE为PE最常见的类型，通常指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。PTE的发生与深静脉血栓形成（DVT）有密切关联，两者常合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。鉴于肺栓塞的高发病率、高死亡率及临床表现的多样性，本指南旨在基于最新循证医学证据，为临床医生提供规范化、全程化的诊疗策略。

一、流行病学与危险因素

肺栓塞是心血管疾病死亡的第三大原因，仅次于冠心病和卒中。近年来，随着人口老龄化及生活方式的改变，其发病率呈持续上升趋势。由于肺栓塞临床表现缺乏特异性，易漏诊和误诊，因此提高对该病的警惕性至关重要。

肺栓塞的危险因素主要包括静脉血流淤滞、血液高凝状态和静脉壁损伤，即Virchow三角。任何能够导致上述三个因素异常的情况均为危险因素。这些因素可分为强危险因素、中等危险因素和弱危险因素。

1.强危险因素

此类因素单独存在即可显著增加VTE发生的风险，包括：骨折（髋部或大腿骨折）、髋/膝关节置换术、重大创伤、脊髓损伤等。

2.中等危险因素

包括：膝关节镜手术、中心静脉置管、化疗、慢性心衰