肺动脉高压分类诊断标准 .docxVIP

肺动脉高压分类诊断标准

肺动脉高压（PulmonaryHypertension,PH）是一组以肺血管压力异常升高为特征的异质性综合征，其病理生理基础是肺血管阻力进行性增加，最终导致右心功能不全甚至死亡。近年来，随着对疾病机制的深入理解与诊断技术的进步，PH的分类与诊断标准经历了重大更新，尤其以2022年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会（ESC/ERS）指南及2024年第七次世界肺动脉高压研讨会（WSPH）的共识为代表，推动了临床实践的变革。

肺动脉高压的定义演变

PH的传统定义源于1960年世界卫生组织（WHO）首次制定的标准：静息状态下经右心导管测得的平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg。这一阈值沿用近60年，直至2018年第六次WSPH提出将诊断阈值下调至mPAP20mmHg，并于2022年ESC/ERS指南正式采纳[1]。该调整基于多项大型队列研究证据，如Maron等人的研究显示，mPAP在21–24mmHg之间的个体，若同时伴有肺血管阻力（PVR）升高，其全因死亡率和住院风险显著增加[2]。因此，这一范围被定义为“早期PH”（earlypulmonaryhypertension），强调在结构性血管病变尚未完全形成前进行干预的重要性。

2024年第七次WSPH进一步确认并细化了该标准，明确PH的血流动力学诊断必须依赖右心导管检查（RHC），且测量应在静息、仰卧