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关节置换术后感染防治中国专家共识（2026版）

随着人口老龄化的加剧，关节置换手术量逐年攀升，尽管手术技术不断精进，但假体周围感染仍是关节置换术后灾难性的并发症，不仅导致患者功能丧失、医疗费用剧增，甚至危及生命。为规范我国骨科医师在关节置换术后感染防治方面的临床实践，依据国内外最新研究成果及临床循证医学证据，特制定《关节置换术后感染防治中国专家共识（2026版）》。本共识旨在通过系统化的预防策略、精准化的诊断手段及个体化的治疗方案，降低感染发生率，提高治愈率，改善患者预后。

一、定义与流行病学

假体周围感染是指人工关节置换术后，由于细菌侵入假体-骨或假体-软组织界面并定植、繁殖，引起的伴有局部或全身症状的感染性疾病。根据发病时间，PJI通常被分为早期感染（术后3个月内）、迟发感染（术后3个月至2年）及晚期感染（术后2年以上）。此外，根据感染源可分为术中获得性感染、血源性感染及邻近部位感染蔓延。

流行病学数据显示，初次全膝关节置换术（TKA）及全髋关节置换术（THA）后的感染率分别为1%至2%和0.5%至1%。然而，随着翻修手术的增加、高龄及合并症患者的增多，感染防控形势依然严峻。PJI的致病菌谱随时间推移有所变迁，目前革兰氏阳性球菌仍占主导地位，其中金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌最为常见；革兰氏