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急诊营养支持中国指南（2026版）

前言

随着急诊医学的快速发展，急危重症患者的救治成功率显著提高，然而，患者常因高代谢状态、摄入不足及消化功能障碍而面临严重的营养风险。营养不良不仅增加感染率、延长住院时间，还显著提高病死率。为了规范急诊患者的营养支持治疗，基于国内外最新临床研究证据，结合我国急诊临床实践特点，特制定《急诊营养支持中国指南（2026版）》。本指南旨在为急诊医师提供科学、规范、可操作的营养支持方案，以改善患者预后。

一、急诊营养支持的基本原则

急诊营养支持并非简单的补充热量，而是代谢调控与器官功能支持的重要组成部分。在实施过程中，必须遵循以下核心原则：

1.优先选择肠内营养（EN）：胃肠道不仅是消化器官，也是重要的免疫器官。只要胃肠道功能存在或部分存在，且能安全使用，首选肠内营养。肠内营养有助于维持肠黏膜屏障功能，防止细菌移位，减少感染并发症。

2.全合一与个体化结合：营养支持方案应根据患者的疾病严重程度、基础代谢率、体重、年龄及器官功能进行个体化制定。避免“一刀切”的标准化方案，特别是对于合并肝肾功能不全的患者，需精准调整电解质及液体量。

3.允许性低热量喂养：在急性应激早期（入急诊ICU的前24-48小时），机体存在“自身相食”现象，过度喂养会增加代谢负担，导致高血糖、脂肪沉积等并发症。此时应采用允许性低热量喂养，目标热量控制在20-25kcal/k