系统性红斑狼疮课件.pptVIP

3.免疫抑制劑較嚴重的SLE，應用大劑量激素聯合免疫抑制劑，更好地控制SLE活動，減少SLE暴發，減少激素應監測免疫抑制劑的副作用（1）環磷醯胺（cyclophosphamide，CTX）CTX衝擊療法，每次劑量10～16mg／kg，每2～4周1次，6次後，改為每3個月1次，至活動靜止後1年副作用:胃腸道反應、脫髮、肝損害及骨髓抑制等，當血白細胞3×109／L時，暫停使用（2）硫唑嘌呤（azathioprine）療效不及CTX好，適用於中等嚴重病例，臟器功能惡化緩慢者，劑量每日口服2mg／kg（3）環孢素（cyclosporin）大劑量激素聯合免疫抑制劑使用4～12周，病情仍不改善，應加用環孢素，每日5mg／kg，分2次服，3個月後漸減量，維持治療，注意肝、腎損害（4）麥考酚嗎乙酯(mycophenolatemofetil，MMF)可與激素，或其他免疫抑制劑同時應用（5）羥氯喹(hydroxychloroquine)對皮疹、關節痛及輕型患者有效，久服可能對視力有影響（6）雷公藤總甙(tripterygiumGlycosides)有一定療效，不良反應較大，如對性腺的毒性IVIG靜脈注射適用於某些病情嚴重而體質極度衰弱者或（和）併發嚴重感染者每日0.4g/