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2025KDIGO临床实践指南：IgA肾病、IgA血管炎的管理解读

目录

02

诊断标准与方法

01

背景与概述

03

治疗原则与方案

04

管理策略与监测

05

特殊人群考虑

06

总结与展望

背景与概述

01

循证医学依据整合

新增SGLT2抑制剂（如达格列净）作为蛋白尿0.5g/d患者的Ⅰ类推荐，并将靶向补体药物（如Iptacopan）纳入难治性病例的二线选择，同时细化激素使用的风险-获益评估流程。

治疗策略优化

多学科协作管理

首次提出肾内科、病理科与全科医生的协同诊疗框架，要求对合并高血压或糖尿病的患者实施血压（目标120/80mmHg）和代谢综合管控。

2025版KDIGO指南基于近5年全球大规模临床研究（如TESTING、STOP-IgAN等）及真实世界数据，更新了IgA肾病风险分层标准，强调蛋白尿定量（1g/d）和eGFR下降速率作为核心预后指标。

指南制定背景与更新要点

IgA肾病基本概念与病理特征

临床-病理关联性

约30%患者表现为无症状镜下血尿伴蛋白尿（0.5-3g/d），而新月体病变（50%肾小球）患者常出现快速进展性肾功能衰竭（eGFR年下降5ml/min）。

牛津分型修订版

MEST-C评分系统（系膜增生M1/E1、节段硬化S1、内皮增生E1、新月体C1/C2）新增小管萎缩/间质纤维化（T1/T2）指标，强调皮质间质纤维化面积25%提示预后不良。

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