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肾性糖尿病长期规范治疗常用的药物及作用特点总结2026

常用药物

延缓肾病进展与心肾保护的核心药物

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（降低肾小球内压、减轻肾小管负荷）达格列净：降低肾脏复合终点风险及心血管死亡/心衰住院风险。恩格列净：降低肾病进展与心血管原因死亡复合终点风险。卡格列净：降低肾脏复合终点与肾脏特异性终点风险。艾托格列净：具有该类药物的降糖与潜在心肾获益，适用范围需结合说明书分层选择。

肾素-血管紧张素系统抑制剂（降低肾小球内压、减少蛋白尿）贝那普利?/6.?培哚普利?/7.?依那普利（血管紧张素转化酶抑制剂）氯沙坦?/9.?缬沙坦?/10.?厄贝沙坦（血管紧张素受体拮抗剂）共同作用：用于合并高血压与白蛋白尿的糖尿病肾脏病，延缓肾病进展并减少心血管事件。

胰高糖素样肽-1受体激动剂（改善体重、血压、炎症与肾小球血流动力学）司美格鲁肽：与复合肾脏结局风险降低相关。度拉糖肽：可降低复合肾脏结局风险。利拉鲁肽：具有心血管获益证据。阿必鲁肽：用于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂不适用或不足时的序贯强化。艾塞那肽：肾功能较差者需结合说明书评估。

非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（用于肾素-血管紧张素系统抑制剂基础上仍有持续白蛋白尿者）非奈利酮：降低肾病进展及心血管病风险。

降糖治疗的基础与强化用药

二甲双胍：估算肾小球滤过率≥30时可用，是2型糖尿病合并慢性肾脏病的基础降糖药。胰