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中西医结合治疗慢性湿疹指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范慢性湿疹的中西医结合诊疗行为，提高临床疗效，减少复发，降低医疗成本，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《湿疹诊疗指南（2020年版）》《中国湿疹诊疗指南（2021版）》以及最新国内外循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构皮肤科、中医科、中西医结合科医师对18岁以上慢性湿疹患者的诊断、治疗、随访及健康管理。

1.4术语定义

慢性湿疹：皮损持续存在或反复发作超过6周，表现为皮肤干燥、肥厚、苔藓样变，可伴色素沉着或减退，瘙痒明显，属于中医“湿疮”“顽湿”范畴。

二、诊断标准与评估

2.1西医诊断要点

病程≥6周，反复发作；

典型皮损：皮肤干燥、肥厚、苔藓化，可见抓痕、血痂；

好发部位：四肢屈侧、手足、耳后、乳晕、肛周；

瘙痒剧烈，夜间加重；

排除接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等。

2.2中医辨证分型

湿热浸淫证：皮损潮红、渗液、糜烂，瘙痒剧烈，舌红苔黄腻，脉滑数；

脾虚湿蕴证：皮损淡红、肥厚、渗液少，伴纳差、便溏，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡；

血虚风燥证：皮损干燥、皲裂、脱屑，瘙痒夜甚，伴心悸、失眠，舌淡苔薄，脉细；

阴虚血燥证：皮损干裂、疼痛，伴口干、五心烦热，舌红少苔，脉细数。

2.3严重程度评估

采用EASI（Ecze