心力衰竭课件.pptVIP

什麼是心力衰竭？各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多數情況下是指心肌收縮力下降時心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官組織血液灌注不足，同時出現肺循環和（或）體循環淤血的表現。基本病因原發性心肌損害缺血性心肌病心肌炎和心肌病心肌代謝障礙性疾病心臟負荷過重壓力負荷過重容量負荷過重誘因感染呼吸道感染最常見心律失常心房顫動常見，嚴重的緩慢性心律失常也可誘發血容量增加攝鈉鹽過多或輸液過多過快過度的體力勞累或情緒激動治療不當不適當的停藥原有心臟病變加重或併發其他疾病誘因病理生理一代償機制（一）Frank-Starling機制心臟指數左室舒張末壓（mmHg)正常心力衰竭18病理生理一代償機制（二）心肌肥厚心肌纖維增多，細胞數並不增多（三）神經體液的代償機制交感神經興奮性增強腎素-血管緊張素系統（RAS）啟動病理生理二體液因數的改變心鈉肽ANP和腦鈉肽BNP擴張血管，增加排鈉，對抗腎上腺素和腎素-血管緊張素等的水鈉瀦留與心衰的程度呈正相關，BNP可以用來心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難的鑒別病理生理二體液因數的改變精氨酸加壓素AVP抗利尿和周圍血管收縮內皮素很強的收縮血管的作用，