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医院护理质量安全考核细则

一、总则

第一条为全面、客观、科学地评价医院护理质量与安全管理工作，持续改进护理服务水平，保障患者安全，提升患者就医体验，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗质量管理办法》、《护士条例》、《医院评审标准（2020年版）》及国家卫生健康委员会相关文件精神，结合医院实际，制定本细则。

第二条本细则所称护理质量安全考核，是指医院护理管理部门依据既定标准，对全院各护理单元（包括临床科室、门急诊、手术室、消毒供应中心等）的护理工作过程、结果及管理体系进行的系统性、周期性评价活动。

第三条本细则适用于医院内所有提供护理服务的部门、单元及全体护理人员（含在岗护士、护理员、进修护士、实习护生）。考核结果作为护理单元绩效评价、评优评先、资源配置及护理人员个人晋升、奖惩的重要依据。

第四条护理质量安全考核遵循以下基本原则：

患者安全至上原则：将保障患者生命安全与健康权益作为考核的核心目标。

客观公正原则：以事实和数据为依据，统一标准，公开透明，杜绝主观臆断。

持续改进原则：考核旨在发现问题、分析原因、落实整改，推动护理质量螺旋式上升。

科学导向原则：采用科学的考核指标、方法和工具，注重过程与结果并重。

全员参与原则：激励全体护理人员参与质量改进活动，营造人人关注质量、人人保障安全的氛围。

二、组织体系与职责分工

第五条医院成立护理质量管理委员会，作