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2025版CAA腹部手术围手术期疼痛管理指南课件解读

目录02疼痛评估规范01指南概述03非药物治疗策略04药物治疗方案05围手术期护理流程06实施与质量改进

指南概述01

背景与制定目的高发生率与临床需求基于国内多中心研究数据，腹部手术后中重度疼痛发生率高达40%，亟需规范化管理策略以改善患者预后。疼痛类型演变随着微创手术普及，疼痛管理重点从传统躯体痛转向内脏痛和炎性痛控制，需更新技术方案应对新挑战。多学科协作需求由中华医学会外科学分会和麻醉学分会联合制定，整合外科、麻醉、流行病学专家意见，确保指南的全面性和权威性。循证医学基础系统回顾国内外最新证据，结合中国临床实践，形成15条具有可操作性的推荐意见。

新增对内脏痛的特异性药物选择，强调安瑞克芬等κ受体激动剂的中枢不良反应更少优势。κ受体激动剂推荐2025版关键更新内容明确腹横肌平面阻滞（TAP）在上/下腹部手术中的差异化入路选择（肋缘下vs腋中线）。区域阻滞技术细化新增选择性COX-2抑制剂在动脉粥样硬化血栓患者中的禁忌证，完善药物不良反应监测体系。NSAIDs风险分层将虚拟现实技术纳入术前宣教方案，强化预防性镇痛中加巴喷丁类药物的证据支持。术前管理升级

适用范围与目标人群针对老年、儿童、孕产妇等群体提出差异化用药建议，如老年患者需调整NSAIDs剂量以避免肾功能损害。适用于开放/微创肝胆胰脾、胃肠、疝修补等各类腹部手术，特别