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2025ATS/CDC/ERS/IDSA指南：药物敏感和耐药性结核病的治疗（更新版）

目录

02

诊断标准与方法

01

引言与背景

03

药物敏感结核病治疗

04

耐药结核病治疗

05

治疗监测与管理

06

特殊考虑与未来方向

引言与背景

01

结核病流行病学概况

高危人群特征

HIV感染者、流动人口、医疗资源匮乏地区居民及老年人是结核病发病和死亡的高风险群体。

耐药性趋势

耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）比例持续上升，部分地区耐药率超过20%。

全球流行现状

结核病仍是全球十大死因之一，2023年WHO报告显示约1000万新发病例，主要集中在中低收入国家。

对一线抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）全敏感，需采用6-9个月标准短程方案。

新增对贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物耐药的定义，强调全基因组测序在耐药检测中的应用。

包括利福平耐药结核病（RR-TB）、耐多药结核病（MDR-TB）及广泛耐药结核病（XDR-TB），需根据药敏结果选择个体化长程或短程方案。

DS-TB标准

DR-TB分类

耐药机制更新

本指南明确区分药物敏感结核病（DS-TB）和耐药结核病（DR-TB），旨在为不同耐药谱患者提供分层治疗策略。

药物敏感与耐药定义

指南更新目的与范围

治疗策略优化

推荐DS-TB患者优先采用4个月超短程方案（利福喷汀+莫西沙星），治愈率与