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手术室自查报告(2篇)

第一篇

为严格落实国家卫健委《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及省、市卫健委医疗质量安全专项排查工作部署，我院手术室于2024年5月12日至5月20日组织开展全流程、全岗位、全要素自查工作，本次自查由护理部、医务科、院感科联合牵头，手术室核心质控组全员参与，覆盖手术室所有手术间、辅助功能区、在岗医护人员、在用设备物资及近6个月手术运行数据，累计梳理核查条目127项，现将自查情况详细报告如下。

一、自查工作组织实施情况

本次自查成立专项工作专班，由手术室护士长任组长、麻醉科主任任副组长，组员涵盖专科质控护士、麻醉主治医师、院感专职专员、设备管理员、物资管