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安宁疗护（临终关怀）知情同意书

您的亲属/本人[患者姓名]，性别[]，年龄[]，病历号[]，经我院安宁疗护多学科协作团队（包含肿瘤科、老年医学科、疼痛科、精神心理科、营养科、医务社工部、护理部、伦理委员会等专业人员）共同评估，结合影像学、病理学检验结果及临床体征判断，目前所患疾病处于不可逆转的终末期，现有医学手段已无法实现疾病治愈或显著延长生存期，经采用国际通用的终末期患者预后评估工具综合判断，预计生存期不超过6个月，符合国家卫生健康委员会印发的《安宁疗护实践指南（试行）》规定的服务准入标准。为充分保障您/患者的知情权、自主选择权、公平获益权，现将安宁疗护服务的核心内涵、服务内容、除外医疗措施、双方权利义务、潜在风险等内容明确告知如下，请您仔细阅读并充分理解所有条款后，自主做出选择。

首先要明确，安宁疗护是为终末期患者提供全人、全家、全程、全队的照护服务，核心目标是通过控制患者的痛苦症状、提供心理精神支持、开展人文关怀，提升患者终末期生存质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，同时为家属提供照护指导与哀伤支持，协助家属顺利度过哀伤期。本服务绝非“放弃治疗”，也不等同于安乐死：与安乐死主动干预终止生命的核心逻辑不同，安宁疗护既不加速也不刻意延缓死亡的自然进程，所有医疗行为均以“减少患者痛苦、维护生命尊严”为唯一准则；与常规临床诊疗“以延长生存期为优先”的目标不同，安宁疗护将照护