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肺癌围手术期康复护理与健康指导培训

一、概述

肺癌围手术期是指从患者确诊肺癌、准备手术治疗开始，至手术结束、术后恢复、出院随访及居家康复的全过程，主要分为术前康复、术后早期康复、出院延续康复三个阶段。肺癌手术以胸腔镜微创手术、开胸肺叶切除、肺段切除、楔形切除为主，手术创伤、胸腔插管、疼痛刺激、卧床制动等因素，易导致患者肺功能下降、痰液淤积、肺部感染、肺不张、肢体活动障碍、焦虑失眠等问题。

规范化围手术期康复是快速康复外科（ERAS）核心内容，可有效改善患者肺功能、减少术后并发症、缩短住院时长、促进胸廓及呼吸功能恢复、提升患者术后生活质量，是肺癌手术患者临床护理的重点工作。

二、术前康复指导（术前1–3天）

（一）呼吸功能训练（核心术前准备）

术前呼吸训练可有效提升肺活量，改善肺通气储备，降低术后肺不张、肺部感染发生率，需一对一指导患者熟练掌握。

腹式呼吸训练：患者取卧位或坐位，双手放置于腹部，用鼻缓慢深吸气，腹部隆起，屏气2–3秒，再用嘴缓慢呼气，腹部回落。每次训练10–15分钟，每日3次，避免胸部过度起伏，充分锻炼膈肌功能。

缩唇呼吸训练：吸气用鼻，呼气时口唇缩成吹口哨状，缓慢匀速呼气，延长呼气时间，吸呼比控制在1:2或1:3，改善气道通气，防止小气道塌陷。

有效咳嗽咳痰训练：深吸气后屏气3秒，收缩腹肌，用力咳嗽，将气道深部痰液咳出。提前训练规范咳嗽动作，避免术后因疼痛不敢咳嗽