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康复护理评定的方法与过程

一、康复护理评定常用方法

（一）观察法

内容：观察患者姿势、步态、表情、进食、穿衣、洗漱等日常动作、精神状态。

分类：直接观察、间接观察；自然观察、测试观察。

特点：简便无创，贯穿全病程，主观性较强，常配合其他方法。

（二）交谈法（问诊）

对象：患者、家属、陪护。

内容：现病史、既往史、受伤经过、自理困难、主观不适、康复诉求。

用途：掌握主观资料，完善病史信息。

（三）体格检查法

参照系统查体，重点：肢体关节活动度、肌力、肌张力、感觉、反射、平衡、皮肤状况、大小便功能。

（四）量表评定法（临床最常用）

标准化量表客观量化，统一评分标准

日常活动：Barthel指数、FIM功能独立性评定

肌力肌张力：改良Ashworth分级

平衡：Berg平衡量表

疼痛：NRS数字疼痛评分

心理：SAS、SDS焦虑抑郁量表

（五）仪器测量法

借助器械：关节角度尺、步态分析仪、肌电图、肺功能仪、肌力测试仪，数据精准客观。

（六）查阅资料法

查阅病历、影像（CT/MRI）、检验报告、既往康复记录。

二、康复护理评定完整过程（三阶段）

1.初期评定（入院24～72h内）

目的：明确功能障碍部位、程度、影响因素；确定护理问题、拟定康复护理目标与方案。

内容：全身功能、ADL、心理、并发症风险、居家环境。

2.中期评定（康复治疗中，一般2～4周1次）