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消瘦诊治与管理专家共识总结2026.docx

消瘦诊治与管理专家共识总结2026

一、概述

1.1定义

西医定义：多因素导致体重低于正常的异常状态，表现为非刻意减重、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，严重者呈恶病质。

临床危害：成人可出现免疫力下降、疲劳、内分泌紊乱、骨质疏松、情绪异常、女性月经紊乱；儿童出现生长发育迟缓、学习能力下降，终身患病风险升高。

中医范畴：古称羸瘦，核心病机为脾气虚弱、运化失常，常见证型包括脾胃虚弱、胃热精亏、肝脾不调、气血两虚、肺肾阴虚、脾肾阳虚、虫积肠道。

1.2诊断标准

动态标准：非刻意减重，6个月内体重下降≥5%，适用于慢病、老年及住院患者营养评估。

静态标准：70岁以下BMI＜18.5，70岁及以上BMI＜20.0；或体重低于标准体重10%以上。

简易判定：满足衣物变宽松、他人证实体重下降、自身感知体重减轻中两项即可。

儿童青少年：依据年龄别BMI低于筛查界值诊断。

1.3流行病学

全球数据：20岁以上成人消瘦率男性6.2%、女性7.0%；5-19岁男性10.8%、女性8.2%。

国内情况：成人消瘦率低于全球，男性2.9%、女性5.9%，总人数较多。

人群特点：65岁以上老年患病率15%-20%，养老院人群达60%；学生群体中大学生消瘦率25.46%-31.54%。

疾病关联：体重降幅超10%肿瘤风险升高，约1/3肿瘤患者合并消瘦。