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原发性肝癌诊疗指南（2026年版）

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁人民生命健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC），其中HCC占85%～90%。本指南旨在规范原发性肝癌的临床诊疗行为，提高医疗机构的诊疗水平，改善患者预后。基于当前循证医学证据的进展，结合我国国情，对诊疗策略进行了更新与优化。

1.流行病学与高危人群

我国原发性肝癌患者多由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，约77%的HCC患者有HBV感染病史。近年来，随着乙肝疫苗的广泛接种和抗病毒治疗的普及，HCC的发病率增速有所放缓，但非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相关肝癌的发病率呈上升趋势。此外，丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群，均为肝癌的高危人群。

对于高危人群的界定，本指南做出了明确划分，主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄40岁的男性风险更高。针对上述人群，应进行积极的筛查与监测。

2.筛查与监测

早期诊断是提高HCC患者生存率的关键。指南强调，高危人群应至少每隔6个月进行一次检查。对于血清甲胎蛋白（AFP）的检测，虽然其敏