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侵袭性真菌感染诊疗指南2025版内分泌科患者版

第一章：前言与2025版指南更新核心

随着现代医学技术的发展，内分泌代谢疾病的诊疗水平显著提升，然而，随之而来的复杂并发症也日益受到临床关注。侵袭性真菌感染（IFI）在内分泌科患者群体中呈现出发病率上升、病原体谱变迁、耐药性增加等趋势。特别是对于糖尿病、肾上腺皮质功能减退症、库欣综合征以及长期接受激素替代治疗或免疫抑制治疗的患者而言，IFI已成为危及生命的重要诱因。

本指南基于2025年最新的国际真菌病研究组（ISHAM）及欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）等权威机构的最新研究数据，结合内分泌代谢疾病的临床特点进行深度编写。本版指南的核心更新点在于：强调了“精准免疫状态评估”在IFI诊疗中的地位，更新了罕见真菌病的诊断流程，引入了治疗药物监测（TDM）在内分泌合并用药中的具体实施方案，并特别细化了糖尿病足合并真菌感染的综合管控策略。本内容旨在为内分泌科医师提供具有高度可操作性的临床参考，同时也为患者及家属提供深度的疾病认知科普。

第二章：内分泌科患者IFI的流行病学与发病机制

内分泌科患者之所以成为侵袭性真菌感染的高危人群，其根本原因在于代谢紊乱导致的免疫系统功能障碍以及治疗性药物引起的医源性免疫抑制。理解这一机制是早期识别和预防的前提。

2.1代谢环境对真菌致病性的影响

人体的高血糖环境是真菌生长的天然培养基。对于糖尿病患