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子宫腺肌病三级管理专家共识要点解读总结2026

一、三级管理概述

子宫腺肌病（adenomyosis）是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变，好发于30～50岁育龄期女性，发病率为7%～23%，患病率可高达70%。

子宫腺肌病具有慢性疾病特征，从出现症状到造成严重后果是逐渐积累加重的过程。三级管理模式旨在基于患者所处的疾病阶段进行分层管理，实现精准和个体化诊治。

管理级别

针对人群/阶段

主要目标

主要措施

一级管理

人群接触危险因素但尚未出现症状

预防发生、降低发病率

基于病因和危险因素采取针对性措施

二级管理

已出现症状但尚不需要手术治疗

缓解症状、促进生育、延缓进程

药物、子宫内药物缓释系统、介入和物理治疗等非手术疗法

三级管理

从开始手术治疗到术后长期管理

严格掌握适应证、防止复发

选择最佳手术方式、术后长期管理

核心原则：?倡导子宫腺肌病患者一生只做一次手术的理想原则。

二、一级管理

此阶段患者尚未罹患子宫腺肌病，在系统梳理其相对明确的病因和危险因素以及深入了解其发病机制的前提下，采取针对性措施，阻遏子宫腺肌病的发生，降低其发病率。

2.1病因和危险因素

类别

具体因素

说明

2.1.1遗传相关因素

基因异常表达

Bcl-2、FAS/FASL、c-myc和TrkB及PTTG基因的异常表达；抑癌基因PTEN突变失活

单核苷酸体系突变

60.8%患者存在突变，