锐器伤应急处理流程（护理规范版，可直接存档）.docxVIP

锐器伤应急处理流程（护理规范版，可直接存档）

一、现场紧急局部处置（发生即刻，黄金处理）

挤血：由近心端向远心端轻柔挤压伤口，禁止局部挤压、吸吮伤口，排出少量污染血液；

冲洗：流动清水+肥皂水持续冲洗伤口≥5min；黏膜暴露用生理盐水反复冲洗；

消毒：碘伏或75%酒精由内向外环形消毒伤口，无菌敷料包扎。

二、上报与风险评估（2h内完成）

立即上报科室护士长、院感科，填写医务人员锐器伤登记表；

尽快追溯源患者：查乙肝、丙肝、HIV、梅毒四项血清学结果；无结果立即抽血送检。

伤者即刻抽血留存基线血：乙肝五项、抗HCV、抗HIV、TP，标本低温保存备查。

三、预防性用药（按病种，越早越好，HIV最佳2h内，不超72h）

乙肝暴露

伤者HBsAb阳性：无需用药；

伤者HBsAb阴性：24h内注射乙肝免疫球蛋白+全程乙肝疫苗。

丙肝暴露：无暴露预防药物，定期随访复查。

HIV暴露：72h内启动暴露后预防（PEP），专科开具阻断药，规范服药28天。

梅毒暴露：遵医嘱苄星青霉素预防性肌注。

四、定期随访监测

乙肝：伤后1、3、6个月复查乙肝标志物；

丙肝：伤后1、3、6月查抗HCV、HCV-RNA；

HIV：即刻、4周、8周、12周、6个月抽血筛查；

梅毒：伤后3、6个月查RPR/TPPA。

五、后续整改

分析锐器伤原因（徒手