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纤维支气管镜术的麻醉

摘要

纤维支气管镜检查与治疗是呼吸系统疾病诊断与介入治疗的核心技术，属于微创气道操作。操作过程中可刺激咽喉、声门及气道，引发呛咳、屏气、喉痉挛、心动过速、血压升高等强烈应激反应。合理、规范的麻醉镇痛方案是保障纤支镜操作顺利、提升患者舒适度、降低术中并发症、保障生命体征稳定的关键。本文系统阐述纤维支气管镜常用麻醉方式、适应证、操作流程、术中管理及麻醉相关并发症处理，适用于临床学习、护理及医学作业参考。

关键词

纤维支气管镜；局部麻醉；镇静麻醉；气道管理；并发症

一、概述

纤维支气管镜经鼻腔、口腔或人工气道进入气管、支气管，可完成活检、灌洗、取异物、气道狭窄扩张、肿瘤介入等操作。由于气道黏膜神经丰富、敏感性极强，清醒操作易导致患者剧烈咳嗽、恶心、躁动、缺氧，甚至诱发心脑血管意外。因此，所有纤支镜操作均需配合相应麻醉与镇静方案。

目前临床麻醉方式主要分为：单纯局部表面麻醉、局部麻醉联合静脉镇静、全身麻醉三类，根据患者年龄、配合度、基础疾病、操作时长及手术难度个体化选择。

二、术前麻醉评估与准备

2.1术前评估

术前需完善心肺功能、血氧饱和度、血压、凝血功能检查，重点评估：气道通畅情况、有无哮喘及慢阻肺急性发作、有无严重心脑血管疾病、有无进食进水、过敏史、镇静药物耐受情况。对高龄、肥胖、睡眠呼吸暂停患者需重点做好气道风险评估。

2.2术前常规准备

常规禁食6小时