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中国镁代谢紊乱诊疗指南2025版

一、概述

镁是人体内含量第四的阳离子（仅次于钠、钾、钙），是细胞内第二丰富的二价阳离子，参与300余种酶促反应，调控能量代谢、核酸合成、信号传导、肌肉收缩、心肌电活动及骨矿物质稳态维持。正常成人镁总含量约21~28g（875~1166mmol），其中约60%储存于骨骼，39%分布于骨骼肌、肝脏等软组织细胞内，仅1%存在于细胞外液，因此血清镁水平不能完全反映全身总镁含量，临床漏诊率可达42%~54%。

镁代谢紊乱分为低镁血症和高镁血症，可单独发生，也可与其他电解质紊乱合并存在，严重镁代谢紊乱可诱发恶性心律失常、猝死、呼吸肌麻痹等致命性并发症，合并心血管疾病、慢性肾脏病的患者死亡风险升高2.1~3.6倍。为规范镁代谢紊乱的诊断与治疗，中华医学会内分泌学分会电解质紊乱学组基于近年循证医学证据，制定本指南，供临床参考。

二、镁代谢生理与紊乱发病机制

（一）正常镁代谢

1.摄入与吸收：成人每日镁生理需要量为300~400mg（12.5~16.7mmol），主要从绿色蔬菜、全谷物、坚果中摄取。正常情况下，镁在肠道的吸收率为30%~50%，膳食镁含量低时吸收率可升高至70%，维生素D、甲状旁腺激素（PTH）可促进吸收，高钙、高磷、植酸可抑制吸收。

2.分布与储存：如前所述，骨骼中约1/3的镁可动员入血维持循环镁稳态，细胞内镁主要储存于线粒体、内质网，仅1%~