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冠心病规范化诊疗指南(试行)

1诊断标准

1.1适用范围

本指南适用于各级医疗机构心血管内科、急诊科、全科医学科、老年医学科等相关科室对15岁以上疑似或确诊冠心病患者的诊疗管理，覆盖慢性冠脉综合征（CCS）、急性冠脉综合征（ACS）两大临床分型。依据《中国心血管病健康与疾病报告2023》数据，我国15岁以上人群冠心病患病率为1.28%，估算现患人数1300万，本指南旨在统一诊疗路径、降低病死率、改善长期预后。

1.2病史与危险因素采集

1.2.1核心危险因素采集：需明确是否存在以下明确致病因素：①年龄：男性≥45岁、女性≥55岁或绝经后；②吸烟（含二手烟）：吸烟人群冠心病发病风险为非吸烟人群的2.2倍，戒烟1年后发病风险可降低50%；③高血压：长期血压控制不佳者冠心病风险升高2.6倍；④血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每升高1mmol/L，冠脉事件发生风险升高21%；⑤糖尿病：糖尿病患者冠心病风险升高2-4倍；⑥早发心血管病家族史：一级亲属男性55岁、女性65岁确诊冠心病；⑦肥胖：BMI≥28kg/㎡，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm的腹型肥胖。

1.2.2症状采集：典型心绞痛表现为胸骨后压榨感、憋闷或胀痛，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后1-2分钟可缓解；不典型症状多见于老年、糖尿病、慢性肾病患者，可仅表现为胸