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中国类风湿关节炎诊疗指南2025版

一、概述

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、系统性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜关节慢性炎症，可导致关节软骨和骨破坏，最终造成关节畸形和功能丧失。我国RA患病率为0.42%，总患病人群超500万，男女患病比约为1:4，可发生于任何年龄，发病高峰为30~50岁。RA可并发肺间质病变、心血管疾病、恶性肿瘤、抑郁焦虑等多系统受累疾病，我国RA患者1年、5年、10年生存率分别为95.6%、86.6%、76.2%，未经规范治疗的患者3年关节畸形发生率超70%，致残率可达53%，严重影响患者生活质量，加重社会医疗负担。本指南基于近年RA领域循证医学进展，结合我国临床实际制定，旨在规范RA的诊断与治疗，改善患者预后。

二、诊断与病情评估

（一）分类标准

推荐采用2010年ACR/EULARRA分类标准，结合我国临床实践调整适用方案：对存在至少1个关节的临床滑膜炎，且排除其他已知疾病导致的关节炎，依据以下项目积分≥6分即可诊断RA：

1.受累关节：1个大关节（0分）；2~10个大关节（1分）；1~3个小关节（2分）；4~10个小关节（3分）；超过10个关节且至少包含1个小关节（5分）。

2.血清学（至少需要1项检测结果）：RF和抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体均阴性（0分）；