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中国髋关节骨性关节痛诊疗指南(2025版)

1定义与流行病学

髋关节骨性关节痛是原发或继发因素导致髋关节关节软骨退行性变、软骨下骨重构、滑膜增生炎症，进而引发以髋部疼痛为核心症状，伴关节活动受限的慢性关节疾病，是中老年人髋部残疾的首要病因。

我国基于2021年全国慢性病及营养监测数据，40岁以上人群髋关节骨性关节痛患病率为10.6%，其中男性8.2%、女性12.8%；65岁以上人群患病率升至37.2%，75岁以上人群患病率超过50%。原发性髋关节骨性关节痛与增龄、遗传、体重相关，继发性髋关节骨性关节痛多继发于发育性髋关节发育不良（DDH）、股骨头坏死、髋关节撞击综合征（FAI）、创伤后畸形、炎性关节病，我国DDH继发髋关节骨性关节痛占继发性病例的41.2%，为首位病因。

2诊断与评估

2.1临床表现

核心症状为慢性髋部疼痛，早期表现为活动后（负重、长距离行走）疼痛，休息后缓解；随病情进展疼痛转为持续性，可出现静息痛、夜间痛。疼痛可放射至腹股沟区（82%患者首发放射部位）、大腿前侧、臀部，少数可放射至膝关节，易误诊为腰椎疾病或膝关节病变。伴随症状包括髋关节僵硬（晨僵时间多30分钟）、活动受限（旋转屈曲受限最早出现，表现为穿袜穿鞋困难、上下楼梯费力），晚期可出现跛行、肢体短缩畸形。

体征：腹股沟中点压痛阳性，大转子叩击痛可阳性，“4”字试验阳性（敏感度79%、特异度63%），髋关