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前列腺增生诊疗指南

一、概述与流行病学

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性下尿路症状（LUTS）最常见的良性疾病，病理表现为前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，以及储尿期、排尿期、排尿后相关临床症状。依据2022版《中国良性前列腺增生症诊疗指南》数据，我国40岁以上男性BPH患病率为18.9%，50岁以上达51.7%，60岁以上为63.4%，80岁以上高达83.3%；其中30%~50%的患者会出现临床显著的下尿路症状，疾病年进展率为1.6%~3.3%，急性尿潴留年发生率为0.3%~3.5%，因疾病进展需接受手术治疗的年发生率为0.5%~2.7%，未及时干预的患者中约10%会出现膀胱结石、上尿路积水、肾功能不全等严重并发症。

二、病因与高危因素

BPH的发生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个核心条件，二者缺一不可，具体高危因素分为可控与不可控两类：

1.不可控因素：①年龄：40岁后患病率随年龄增长线性升高，症状严重程度也随年龄上升；②遗传：一级亲属患有BPH的人群，发病年龄比普通人群早2~3年，疾病进展风险高4倍；③种族：亚裔人群BPH患病率略低于欧美人群，但发生临床显著梗阻的比例无显著差异。

2.可控因素：①代谢异常：BMI每升高1kg/㎡，BPH发病风险升高3.5%，腰围超过90cm的腹型肥胖患者，前列腺体积比正常体重人群大12%