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中国骨质疏松症防治指南2025版

一、概述

骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。据2024年中国居民慢性病及营养监测数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为10.7%，女性为32.1%；65岁以上人群骨质疏松症患病率达到36.2%，女性患病率超过50%。近年来我国骨质疏松症发病呈年轻化趋势，40~49岁人群患病率已达3.2%，较2018年上升0.9个百分点。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，50岁以上人群椎体骨折患病率约为15%，髋部骨折后1年内死亡率可达17.7%，致残率超过50%，给家庭和社会带来沉重疾病负担。本指南基于最新循证医学证据更新，旨在规范骨质疏松症的防治管理，降低全民骨质疏松性骨折发生风险。

二、危险因素与风险评估

（一）危险因素分类

1.不可控危险因素：增龄是骨质疏松症最高危的不可控因素，骨量自30岁左右达到峰值后逐年下降，女性绝经后雌激素缺乏会快速导致骨量丢失；遗传因素可解释60%~80%的骨量变异，父母髋部骨折史会使子女骨折风险增加2~3倍；女性性别、过早绝经（45岁）、出生低体重也是明确的不可控危险因素。

2.可控危险因素：

营养因素：钙摄入不足（我国50岁以上人群日均钙摄入量仅为357mg，不足推荐量的50%）、维生素D缺乏（我国城市人群维生素D缺乏率为41.1