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中国神经康复指南2025版

一、总则

1.1适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构从事神经康复相关工作的医师、治疗师、护士及康复研究人员，涵盖脑血管病、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、神经退行性疾病五大类常见神经系统疾病的全周期康复管理。

1.2证据等级与推荐强度

本指南证据基于2020-2024年PubMed、CNKI、CochraneLibrary数据库中127项RCT研究、43项系统评价及16项真实世界研究，采用GRADE分级：

证据等级

定义

推荐强度

定义

高质量（A）

效应量估计精确，几乎不可能改变结论

强推荐（1）

明确获益大于风险，临床应常规实施

中等质量（B）

效应量估计存在一定不确定性，结论可能改变

弱推荐（2）

获益可能大于风险，需结合患者情况选择

低质量（C）

效应量估计存在较大不确定性，结论很可能改变

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2.1基础功能评定

运动功能评定：推荐首选Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA），信度系数ICC=0.95~0.98（A级证据，1推荐）；Brunnstrom分期用于卒中后运动恢复阶段划分，适合床旁快速评估（B级证据，1推荐）；改良Ashworth量表（MAS）用于肌张力评定，评分者信度kappa=0.82，需统一踝关节、腕关节的被动活动速度（1秒内完成全范围活动）（B级证据，1推荐）。

感觉功能评定：采用美国国立卫生研究院卒中量表