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胰岛素抵抗相关临床问题专家共识总结2026

胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）、非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD）、多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）、动脉粥样硬化性心血管疾病（atheroscleroticcardiovasculardisease，ASCVD）等慢性代谢相关性疾病的“共同土壤”，还是一些少见病和罕见病的病理生理学基础。胰岛素抵抗在临床上极为常见。美国国家健康和营养调查结果显示，18~44岁成人中约40%存在胰岛素抵抗1。美国内分泌学院认为，美国的T2DM患者中超过90%存在胰岛素抵抗2。国内的一项研究显示，中国≥25岁成人胰岛素抵抗的标化患病率为29.22%3。科学评估和管理胰岛素抵抗具有重要意义

问题1：何谓胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。胰岛素有多种生理作用，包括抑制肝糖异生、促进糖原和脂质合成、增加肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖、刺激细胞增生等，胰岛素抵抗一般特指其降糖作用下降。

问题2：胰岛素抵抗的机制如何？

胰岛素抵抗的机制极为复杂，不同病因所致胰岛素抵抗的机制亦有差异。胰岛素的降糖作用依赖于胰岛素受体-胰岛素受体底物-磷脂酰肌醇3激酶（phosph