血栓弹力图（TEG）快速解读.pptxVIP

2026/06/06血栓弹力图（TEG）

快速解读汇报人：临床输血培训组

TEG概述与临床价值严重创伤围术期大出血体外循环后凝血障碍大量输血方案启动评估整体评估传统凝血检查（PT/APTT）仅反映凝血瀑布片段，TEG覆盖凝血全链条快速反馈约20-30分钟出结果，适合紧急出血场景目标导向将异常参数直接对应血制品选择，实现精准输血R时间对应凝血因子功能状态K时间与α角对应纤维蛋白原功能与凝块形成速率MA值对应血小板功能与凝块最大强度LY30对应纤溶状态与凝块溶解程度

R时间：凝血因子缺乏的预警信号8min异常阈值4-8min正常范围R时间=从检测开始至纤维蛋白首次形成的时间，反映凝血因子活性目标导向干预R8min→输注新鲜冰冻血浆（FFP）严重延长时可考虑联合凝血酶原复合物（PCC）以更快纠正注意事项R时间延长需排除肝素干扰（应结合肝素酶对比TEG判断）若同时合并低纤维蛋白原血症，应优先纠正纤维蛋白原，再补充凝血因子部分指南建议R10min作为更明确的FFP启动阈值，临床需结合出血严重程度综合判断

K时间与α角：纤维蛋白原功能的标尺3minK时间异常阈值60°α角异常阈值1-3minK时间正常范围选择依据：血库供应与患者容量负荷状态目标导向干预α角60°或K3min→补充纤维蛋白原制剂或冷沉淀补充说明更严格的启动阈值：部分指南采用α角45°