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术后恶心呕吐诊疗指南总结2026

《术后恶心呕吐诊疗指南(2025版)》指南立足国内临床实际，结合国内人群研究数据，依托循证医学方法完成编制，已在国际实践指南注册平台完成注册。

一、指南编制基础与流程

指南组建了包含麻醉、循证医学、编辑等多领域专家工作组，参照世卫组织指南编写规范与国内诊疗指南修订原则开展撰写。终稿经由4位外审专家审核定稿，全程无商业机构资助，全部参编人员均签署利益冲突说明。

二、术后恶心呕吐（PONV）高危因素梳理

指南明确从患者、麻醉、手术三个维度梳理诱发恶心呕吐的危险因素。患者层面，女性、非吸烟人群、既往PONV或晕动病史、50岁以下成年人属于高危人群；儿童发病规律特殊，3岁起患病概率逐年上升，5～9岁达到发病峰值，婴幼儿呕吐中枢发育不完善，发生率偏低。麻醉用药方面，一氧化二氮、各类吸入麻醉药、术后阿片类镇痛药物、新斯的明会提升发病风险，舒更葡糖钠相较新斯的明，诱发呕吐概率更低；麻醉方式上，全身麻醉发生PONV概率显著高于区域阻滞麻醉。手术维度，腹腔镜、妇科、胃肠、耳鼻喉、开颅手术风险偏高，手术时长越久，患病概率随之上升；肥胖、常规鼻胃留置、高浓度吸氧暂未证实和PONV发病存在关联，术前焦虑、月经周期等因素尚无充足证据佐证影响结果。

临床优先选用简化Apfel评分划分成人风险，儿童采用专用术后呕吐预测评分，依靠评分结果划分低、中、高危层级，针对性落实预防方案