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儿童抽动秽语综合征药物阶梯指南（2024年）

一、总则

1.1编制目的

为规范儿童抽动秽语综合征（Tourette综合征，TS）的药物治疗路径，提高临床缓解率、降低不良反应发生率，依据国内外循证医学证据与儿科神经精神药理学最新进展，制定本阶梯指南，供儿科、儿童神经科、儿童精神科及基层医疗机构参照执行。

1.2编制依据

《中国抽动障碍诊疗指南（2023版）》

美国神经病学学会《Tourette综合征及慢性抽动障碍药物治疗实践指南（2020）》

欧洲抽动障碍学会《TS药物与行为干预共识（2022）》

国家药监局《儿童用药临床评价技术指导原则（2023）》

WHO儿童基本药物目录（EMLc2023）

1.3适用范围

本指南适用于0–18岁确诊TS且需要系统药物干预的患儿；对共患注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、焦虑抑郁等情形给出并行处理建议。

1.4术语与定义

抽动秽语综合征：18岁前起病，持续≥1年，含运动+发声抽动，且症状造成显著痛苦或功能损害。

阶梯治疗：按病情严重程度、功能损害及共患病情况，由低强度到高强度逐级递进或逐级联合的药物治疗策略。

核心终点：YGTSS（耶鲁综合抽动严重程度量表）总分降低≥50%且CGI-I≤2。

安全警戒：出现急性肌张力障碍、QTc480ms、粒细胞1.5×10?/L、肝酶3×ULN、NMS样反应等需立即停药并上报。

二、治