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2026心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识

心血管疾病（CVD）与2型糖尿病（T2DM）具有高度共病性，二者互为独立危险因素，共同推动不良心血管事件（MACE）、全因死亡风险升高及医疗负担增加，因此针对该共病人群的口服降糖药物应用需兼顾血糖控制效能与心血管安全性，本共识基于2023-2025年最新循证医学证据、国内外指南更新及我国临床实践特点，为临床医师提供规范化、个体化的用药指导。

流行病学与疾病负担

全球范围内，T2DM合并CVD的患病率呈逐年上升趋势，据国际糖尿病联盟（IDF）2025年数据，全球约3.2亿T2DM患者合并CVD，其中我国成人T2DM合并CVD的比例达37.2%，较2021年上升4.8个百分点。共病人群的MACE风险为单纯T2DM患者的2.3倍，全因死亡风险为单纯CVD患者的1.9倍，年均医疗花费较单纯T2DM或单纯CVD人群高62.7%。此外，T2DM合并CVD患者的再住院率达28.5%，5年生存率仅为61.3%，远低于单一疾病人群，凸显规范化降糖治疗对改善该人群预后的紧迫性。

病理生理机制

CVD与T2DM的共同病理生理基础为胰岛素抵抗（IR）、慢性低度炎症、氧化应激及内皮功能紊乱，二者形成恶性循环：

1.胰岛素抵抗的核心作用：IR状态下，胰岛素介导的血管舒张功能受损，交感神经活性增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活，导致外周