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2026/06/06术后恶心呕吐诊疗指南(2025版)汇报人：平淡是真

目录PONV高危因素与风险评估止吐药物使用推荐联合用药与非药物防治策略010203

PONV高危因素与风险评估01

指南编制基础已在国际实践指南注册平台完成注册遵循国际规范·多学科协作·独立透明·权威审核多领域专家组组建麻醉、循证医学、编辑等多领域专家工作组规范编写流程参照世卫组织指南编写规范与国内诊疗指南修订原则外审专家审核终稿经4位外审专家审核定稿利益冲突声明全程无商业机构资助，全部参编人员均签署利益冲突说明

PONV高危因素：患者维度成人高危人群女性非吸烟人群既往PONV或晕动病史50岁以下成年人儿童发病规律重点3岁起患病概率逐年上升5～9岁达到发病峰值婴幼儿呕吐中枢发育不完善，发生率偏低未证实关联的因素肥胖、常规鼻胃留置、高浓度吸氧暂未证实与PONV发病相关术前焦虑、月经周期尚无充足证据佐证

PONV高危因素：麻醉与手术维度麻醉相关风险一氧化二氮、吸入麻醉药、阿片类镇痛药、新斯的明均提升PONV发病风险舒更葡糖钠相较新斯的明，诱发呕吐概率更低全身麻醉PONV发生率显著高于区域阻滞麻醉手术相关风险高危术式腹腔镜、妇科、胃肠、耳鼻喉、开颅手术风险偏高手术时长越久，患病概率随之上升

风险评估与麻醉优化策略全麻联合神经阻滞/硬膜外麻醉，减少阿片类药物用量围术期优先选用布洛芬等非甾体类镇痛药替代部分阿