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气管切开患者护理常规

㈠观察要点

⒈注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开，术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。

⒉观察气管分泌物的量及性状。

⒊观察缺氧症状有无改善

⒋严密监测有无并发症的发生，如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。

㈡护理要点

⒈环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22-24度左右，相对湿度60%。

⒉仪表要求，工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手、带口罩、戴手套。

⒊正确吸痰：防止感染??

⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机：一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音，患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。

⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1-2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜，吸引时间一次不超过15秒。

⑶吸痰前后应充分给氧：吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。

⑷遵医嘱配置气道湿化液：每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。

⒋手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养