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护理自查报告(3篇)

第一篇

为落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》及本院护理部2024年第二季度质量管控要求，外科一病区于2024年6月12日至6月18日组织全体在岗护理人员开展全维度护理工作自查，覆盖2024年1月至5月所有临床护理环节，共核查出院病历360份、在架病历240份，现场考核护理人员24名，访谈住院患者及家属60名，回溯护理不良事件6例，现将自查情况完整梳理如下。

本次自查由病区护士长担任组长，3名护理责任组长担任副组长，按照N1-N4层级交叉核查的原则划分4个核查小组，明确各小组核查范围及判定标准，所有核查结果均需双人复核确认，避免漏查、误判。自查内容共分为核心制度落实、护理文书质量、院感防控、患者安全管理、优质护理服务、护理人员资质与培训6个模块，各模块核查标准严格对照国家卫健委发布的《护理质量控制指标》及本院护理部制定的《临床护理工作规范》执行。

核心制度落实模块共核查给药操作1240例、各类侵入性操作186例、交接班记录312份、分级护理巡视记录420份，整体落实合格率为91.8%。其中三查七对制度核查发现，2名入职不满1年的N1级护士在配置静脉输液药品时，仅核对了患者床号、姓名，未核对药物过敏史及用药频次，其中1例患者为青霉素过敏体质，所配药品为头孢类抗生素，虽未造成不良后果，但存在严重安全隐患；交接班制度核查发现，3次晚班至早班的危重患者